梯级导流法治疗多囊肾
  特效药物
  尿毒症的治疗
  血尿的治疗
  蛋白尿的治疗
   肾结石的治疗

 


九、消除囊肿与高血压的关系如何?
对于成人型多囊肾而言,囊肿的增大增多使肾实质受到压迫,造成肾动脉缺血,因而肾素分泌增加,这是多囊肾引起高血压的主要原因,我们通过治疗后,囊肿得以收缩消除,肾实质受压迫状况也得到了解除或者减轻,肾脏血流量得到恢复,血压也相应地下降,因此对于由多囊肾引起的高血压,消除囊肿才是解决问题的根本办法。需要指出的是,有些就诊较晚的病人,由于高血压时间较长,肾脏及全身的微动脉、小动脉已经发生痉挛、硬化,甚至已经发生心脑等器官的改变,这就是造成有些病人用药后降压效果较为缓慢的主要原因,此外合并其他疾病导致血压升高的人,也会出现这个问题。
十、四期多囊肾还能治吗?
四期多囊肾指的是多囊肾后期由于囊肿数目很多、体积很大,长期对肾脏压迫造成的肾功能衰竭、尿毒症,(血肌酐在451mmol/L以上者肾小球滤过率在,20ml/min以下,血肌酐在,707mmol/L以上者,肾小球滤过率在10ml/min以下)。此时的肾单位存在着3种情况:健存肾单位(即结构和功能均正常者)、坏死肾单位(即结构完全破坏、功能完全丧失之不可逆转的)、病态肾单位(即工作能力差但尚可恢复的)。对于坏死肾单位已无法使其恢复,而病态肾单位通过治疗,还是可能恢复的,健存肾单位则须加以保护。临床上我们通过收缩、消除囊肿、增加肾脏血流量、改善肾实质缺血状态等治疗,相当一部分病人都得到了不同程度的恢复,有些业已进行血液透析的病人也经过逐步减少血透次数,最终脱离透析。如广东患者汤某某,治疗前肌酐已达820mmol/L,经近两年的用药后化验完全正常,血肌酐为72mol/L。
十一、什么叫穿刺抽液术?
穿刺抽液术是在B超引导下用带有导管的套管针插入,抽取囊液,然后注入硬化剂(常用的硬化剂有95%的乙醇或四环素等)以消除部分症状并防其复发。
十二、穿刺抽液术的优缺点各有哪些?
穿刺抽液术一般来说对于单纯性肾囊肿或肝囊肿较为适宜。其优点是可迅速缩小囊肿、解除部分症状。其缺点是:1、有严格的适应症,并非所有单纯性肾(肝)囊肿均适应穿刺,如位于肾盂旁的囊肿就不宜穿刺。2、不能控制其数量增加,对于多囊肾则不大适合,穿刺只能针对大囊肿进行而其周围较小的囊肿由于压力改变或刺激等因素会以更快的速度增大,从临床来看,很多在穿刺后一段时间复查就会发现更大的囊肿,即造成“此消彼更长”的局面;3、临床发现,有的病人穿刺前肾功能尚正常,而待穿刺后肾功能则反而很快恶化。
十三、什么是囊肿去减压术?
囊肿去顶减压手术是对多囊肾通常采用的一种外科手术疗法。在肾区做手术切口,暴露肾脏,用电刀等手术器械将囊肿顶部切除并将其囊内液体引流、清除,以此达到消除囊肿减轻压力的目的。
十四、囊肿去顶减压术的优缺点有哪些?
囊肿去项减压术的优点是:1、解除高压囊肿对肾实质的压迫;2、改善囊肿周围肾组织的血液供应;3、缓解临床症状;4、延长生命。其缺点是:1、手术要有很严格的适应症,即病情要求必须是肾功能正常(肾小球滤过率>80ml/min、血肌酐<133umlo/L或肾功能不全代偿期(肾小球滤过率为50-80ml/min、血肌酐133-177umol/L),即必须是多囊肾的第一期和第二期(有明显的腰背酸胀痛、血尿或反复尿路感染、伴有高血压者);肾体积增大,肾盂肾盏明显受压拉长、畸形;最大囊肿直径在4-5cm以上;怀疑同时有肾肿瘤存在;腹部扪及增大的肾脏和其表面有高低不平的囊肿;伴有结石者。之所以选择肾功能尚正常或残余肾功能在50%以上的肾功能代偿期,是因为这对于手术耐受性、术后恢复和长期疗效十分重要,也就是说第一期和第二期多囊肾还能耐受手术的打击。2、出现手术并发症:如肾血管损伤、上尿路集合系统损伤、感染、血尿、腹膜胸膜损伤、尿瘘危险、感染播散到另侧肾脏的危险;3、对于手术者技术要求高,手术稍有不慎则造成肾功能损害,并且手术者的水平高低直接影响去顶囊肿的数目及预后。4、囊肿去顶减压术不能抑制囊肿基因,手术后囊肿还会产生并增大增多。5、痛苦较大。
十五、其它外科手术还有哪些?
其他外科手术尚有1、腹腔镜手术,应用微创方法处理有症状的囊肿,如超声或X线透视引导下囊肿穿刺抽液和注入硬化剂,对较大囊肿则采用则采用经皮技术作囊肿切除,而对复杂性或多发性囊肿,经皮技术难度很大,有时仍需做开放性手术。2、肾动脉拴塞术,可用于顽固性血尿和顽固性疼痛。3、肾切除术及肾移植术。

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  从多囊肾的成因入手,控制并消除致囊因子的活动性和囊壁细胞的增生和分泌,通过改变囊肿内外环境,减轻或消除多囊肾出口的半梗阻状态,使囊液一部分被组织吸收,另一部分流向肾盏,从而达到收缩多囊肾,控制再生,营养组织器官的目的。在这一独特理论指导下,进行了反复的动物实验和临床观察研制出的治疗多囊肾、肾囊肿等囊性疾病的肾速康系列药物取得了很好的治疗效果,开创了中医药消除多囊肾的新途径。